糖尿病與失禁好像是「大纜都扯唔埋」的事，但原來不少糖尿病患者都有大便失禁問題，但因怕尷尬或對失禁缺乏真正了解而沒有求醫。事實上，約兩成糖尿病患者因血糖高而令小血管硬化，因而不能供血予神經線，造成自主神經失效。當腦部指揮肛門括約肌要收縮時，壞死的神經線就會無反應，令肌肉不能收縮，久而久之因肌肉萎縮及減少肌肉量而造成失禁。另外，血糖水平突然上升時亦會引發神經線系統出現不正常運作，因而令括約肌及直腸容納大便的效能突然失效，出現短暫失禁。

資訊由張浩然醫生提供

同時，失禁亦有機會與腸易激綜合症（簡稱IBS）有關。IBS患者每周起碼有一日出現腹痛；一疼痛就要去排便，而且大便次數及形態都有所改變。由於有兩成糖尿病患者會出現慢性腹瀉，巧合地亦有約兩成糖尿病患者患有IBS，雖然醫學界雖暫未有依據確實兩者關係，但相信兩者關係微妙。

不過，因為很多患者不知道失禁與糖尿病有關，所以即使出現肛門痕癢及滲漏大便情況，會以為是生痔瘡，經檢查後才發現是括約肌鬆弛。要治療此問題，首先一定要找出失禁的病灶，若失禁是由糖尿病引起，患者便需好好控制血糖，降低血管堵塞的問題，例如使用副作用較少及能同時減重的新一代藥物如SGLT-2受體抑制劑或胰島素。

五十多歲的吳先生（化名）偏肥及患有糖尿病，因肛門痕癢並以為是痔瘡而求醫。經檢查後，其失禁原因是括約肌能力下降及血糖控制不理想，因此醫生吩咐他要服用降糖藥物、做運動減重及進行盤底肌肉收縮運動。最初，他以為只靠降糖藥物便可控制糖尿病及改善失禁情況，所以沒有積極做運動及戒口，結果約九個月後情況仍無改善。最後，他「痛定思痛」努力改善生活習慣，半年後他再無失禁情況。

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