不少女士受經痛問題困擾，部分更出現嚴重痛楚，影響日常生活，並持續至經期完結。但由於身邊不乏同樣經歷每月一痛的朋友，令經痛看似普遍且正常，很多女士誤以為小事，只服用止痛藥了事。但其實不正常的經痛可能是婦科疾病如子宮內膜異位症的警號。子宮內膜異位症是指子宮內膜組織著床於卵巢或輸卵管等子宮以外的地方。由於異位的子宮內膜不能如常在經期間排出體外，日積月累下形成囊腫。如這情況在卵巢出現，就是俗稱的朱古力瘤。如異位的子宮內膜組織出現在子宮肌肉層，則為子宮腺肌症。如病情越趨嚴重，甚至可造成不育，因此定期進行婦科檢查以盡早對症下藥，方為上策。

資訊由李文軒醫生提供

不正常經痛或因子宮內膜異位症 「正經Check」助找出朱古力瘤

經痛或經期不適可能是身體的警號，女士切勿忽視。婦產科專科李文軒醫生表示：「如發現經痛越來越嚴重，達打亂生活的程度，而經痛持續時間比以往長，則為不正常的經痛，應進行婦科檢查，以確認有否患上子宮內膜異位症等疾病。」子宮內膜異位症除令女士飽受經痛之苦外，部分患者或同時出現經血過多，亦有女士在大便及性行為時會感到痛楚。如子宮內膜異位症病情嚴重，可致輸卵管受阻塞，而卵巢出現朱古力瘤有機會影響排卵等，以上情況皆有礙生育。

當女士求診時，醫生會先問診，再因應情況建議合適檢查。而盆腔及陰道超聲波是婦科檢查中較為常用的檢查，有助發現女性生殖系統有否異常，如卵巢內有否朱古力瘤等。李醫生提醒：「不少子宮內膜異位症個案都是透過婦科檢查發現，女士宜每年進行婦科檢查，透過超聲波可找出朱古力瘤，有助及早發現患病。」

口服黃體酮專治子宮內膜異位症 不會長留體內無礙將來生育

當確診子宮內膜異位症或朱古力瘤，醫生會因應病情制訂治療方案。如病情輕微，醫生除處方止痛藥及止血藥等以紓緩症狀外，亦會建議使用荷爾蒙藥物，包括：避孕藥、口服黃體酮或針劑，以及藥性子宮環等。當中專治子宮內膜異位症的口服黃體酮藥物，可縮小子宮內膜異位組織及朱古力瘤，並防止它們增大。

針對子宮內膜異位症和朱古力瘤，一般建議應長期服用口服黃體酮藥物以控病及減低復發機會。惟女士或擔心長期服用荷爾蒙藥物會否有副作用及影響將來懷孕機率。其實，此類專治子宮內膜異位症的藥物不會在體內積聚，停藥2至3個月後便可如常受孕，有研究顯示可安全使用達7年。

延誤診治或增手術難度及風險 術後長期用藥助減朱古力瘤復發

如透過超聲波發現患者有子宮腺肌症，情況合適的話可以使用聚焦超聲波(HIFU)的方法治療；如發現患者有較大的朱古力瘤，或需使用手術清除。李醫生指出：「由於朱古力瘤的復發率高，5年復發率可高達30%，術後醫生大多建議患者服用黃體酮藥物，以減低朱古力瘤的復發風險。」

李醫生憶起一名30多歲患者，長期嚴重經痛終求診，超聲波顯示兩邊卵巢內的朱古力瘤分別為直徑9厘米及7厘米大，需進行手術清除朱古力瘤。由於兩顆朱古力瘤體積大，並出現黏連，令手術難度及風險大增。術後她跟從醫生指示持續服用黃體酮藥物，至今朱古力瘤再無復發。李醫生提醒：「延誤診治令朱古力瘤有機會越長越大，嚴重者有礙生育，女士宜定期進行婦科檢查及超聲波檢查，以及早診治。」

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